| 計畫名稱 | | |||||||||
| 主辦單位 | ○○縣市政府文化局 | |||||||||
| 申請單位 | 名 稱 | ○○鄉鎮市(區)公所 | ||||||||
| 單位首長 | | |||||||||
| 電 話 | | 傳 真 | | |||||||
| 地 址 | | |||||||||
| e-mail | | |||||||||
| 實施期程 | 民國 年 月 日至 月 日 | |||||||||
| 計畫經費 | 總經費： 元 | 申請補助： 元 | ||||||||
| 計畫項目 | 項目名稱 | 計 畫 內 容 摘 要 | ||||||||
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| 主辦單位聯絡人 | 姓名 | 職稱： | 電話： | |||||||
| 鄉鎮市(區) | | | | |||||||
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| 申請單位過去三年接受文化部補助情形 | ||||||||||
| 受補助計畫名稱 | 補助機關 | 補助金額 | ||||||||
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| 計畫編號 | (由文化部編寫) | |
| 提案單位 | | |
| 社區營造願景 | 請提出鄉鎮市(區)層級對於社區營造的規劃與願景。 | |
| 階段性目標 年度社區營造 | 請提出各縣市對於年度社區營造階段性目標設定：如年度希望達成的目標、階段性目標與徵選/提案之各項計畫的關連…..等。 | |
| 計畫編號 | (由文化部編寫) | |||
| 提案單位 | | |||
| 計畫名稱 | | |||
| 申請經費 | 新臺幣 仟元 | 計畫期程 | 民國103年至102年11月 | |
| 計畫摘要 | (請依序次說明) 一、 （一） （二） （三） （四） | |||
| 項目 | 中央補助款 | 地方配合款 | 合計 | ||
| 金 額 | 說 明 | 金 額 | 說 明 | ||
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| 合 計 | | | | | |
| 經費項目 | 單價 | 數量 | 總價 | 計算方式說明 |
| 1. 人事費 (1)講師鐘點費 (2)出席費 (3)交通費 ： | | | | |
| 2. 業務費 (1)印刷費 (2)郵電費 ： | | | | |
| 3. 旅運費 (1)短程車資 (2)國內旅費 ： | | | | |
| 4. 材料費 | | | | |
| 5. 雜支 | | | | |
| ： ： ： | | | | |
| 合 計 | | | | |
| 計畫名稱 | | ||
| 執行單位 | 縣市(政府)文化局、○○公所 | ||
| 文化部補助 經費 | 新台幣 元 | 實際支出 | 新台幣 元 |
| 計畫執行概述 | | ||
| 重要成果 | (各統計以累計方式計算) 一、公所或區域團體召集專業跨域、週邊團體整合會議 次，實際參與團體 個，討論計畫議題 類：(舉例說明)。 二、召開公所跨課室會議 次，整合 (個)其他部會計畫。 三、公所辦理行政人員相關培訓課程 場次(含社區 營造概念、實務工作坊、各專業管理課程等)。 四、引介專業團體或社群議題 個，提高社區產品或服務之故事加值 件，。 五、在地團體發展文化公益產業，並回饋協助弱勢團體 處，並協助弱勢區域及關注議題 個。 六、強化區域內社區參與相關培育課程 人(男： 人； 女： 人)。 七、以社區營造方式辦理文化推廣活動： (一)祭典活動_____件，參與人次________人次。 (二)成果展現_____件，參與人次________人次。 (三)國際交流 件，參與人次________人次。 (四)其 他______件，參與人次________人次。 八、促進青年參與 人(例計畫執行專案人力、兼職人 力等)。 九、增加公所、社區組織經費計新臺幣 元整，(可含 鼓勵民間投入資金、志願人力等；例如未支薪導覽、義 工人員，每日雖未領薪，但若以臨時工資每日900元計 算或提供公共空間則有其無形的經濟效益)。 十、特殊績效說明：(質化案例)…………。 (提案需先詳列預定績效指標，並於結案時填列績效達成情形) |
| 未 來 檢 討 | (針對計畫執行過程及社區後續推動共識) |
| 文化部推展社造創新活力網絡計畫 ○○縣(市)○○社區○○○○○○計畫申請表 申請日期 年 月 日 | |||||
| 申請單位 | | 代表人 職稱姓名 | | ||
| 立(備)案字號 | | 聯絡人 職稱姓名 | | ||
| 統一編號 ＊務必填寫 | | ||||
| 金融機構 名稱帳號 | | 電話 傳真 | | ||
| 申請類別 ＊務必填寫 | | 電子郵件 | | ||
| 單位地址 | | ||||
| 社區網址 | | ||||
| 計畫名稱 | | ||||
| 實施期程 | | ||||
| 實施地點 | | ||||
| 計畫內容 項目 | | ||||
| 總經費 | | 自籌經費 | | ||
| 申請本部 補助金額 | | 申請其他機關補助金額 | | ||
| 最近二年曾獲本部補助 計畫名稱及金額 | | ||||
| 申請單位圖記 | | ||||
| 經費項目 | 單價 | 數量 | 總價 | 計算方式及說明 |
| 人事費 小計 | | |||
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| 業務費 小計 | | |||
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| 材料費 小計 | | |||
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| 總計 | | |||
| 計畫名稱 | | ||
| 執行單位 | ○○○○ | ||
| 文化部補助 經費 | 新台幣 元 | 實際支出 | 新台幣 元 |
| 計畫執行概述 | | ||
| 重要成果 | (各統計以累計方式計算) 一、區域團體召集專業跨域、週邊團體整合會議 次，實際參與團體 個，討論計畫議題 類：(舉例說明)。 二、引介專業團體或社群議題 個，提高社區產品或服務之故事加值 件。 三、在地團體發展文化公益產業，並回饋協助弱勢團體 處，並協助弱勢區域及關注議題 個。 四、強化區域內社區參與相關培育課程 人(男： 人； 女： 人)，促進都會型社區創新與跨域聯結 處。 五、以社區營造方式辦理文化推廣活動： (一)祭典活動_____件，參與人次________人次。 (二)成果展現_____件，參與人次________人次。 (三)國際交流 件，參與人次________人次。 (四)其 他______件，參與人次________人次。 六、促進青年參與 人(例計畫執行專案人力、兼職人 力等)。 七、增加社區或區域組織經費計新臺幣 元整，(可含 鼓勵民間投入資金、志願人力等；例如未支薪導覽、義 工人員，每日雖未領薪，但若以臨時工資每日900元計 算或提供公共空間則有其無形的經濟效益)。 八、特殊績效說明：(質化案例)…………。 (提案需先詳列預定績效指標，並於結案時填列績效達成情形) |
